Tea-break・・・矢部院長からのちょっといい話

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○　2019年2月　　2019年　ことしも花粉症対策を始めましょう

　暦の上では立春をすぎればもう、りっぱな春ですが、風はまだまだ冷く、実感は冬のきょうこのごろですが皆様お元気におすごしでしょうか。しかし夕方5時ごろを考えてみますと、12月の冬至のころは、外は真っ暗でしたが、今はまだまだ明るいので、日の長さは確実に長くなっています。
気温が日の長さほどは春に近づいていないために冬が居座っているように思うかもしれませんが、徐々に、確実に春は近づいています。

　そして春が近づくとそろそろ出てくるのが、あのいやなスギ・ヒノキ花粉症です。花粉が飛びはじめるのは東京では2月中旬ごろといわれていますので、2月上旬であれば症状がまだ出ていない方がほとんどと思われます。

　しかし、準備はもう始めましょう。「まだまだ」と思っていても「もう」になることが多いですので準備は「早め」が肝心です。

　このコラムで、もうすでに何回かふれていますが、今年の春のスギ・ヒノキ花粉の飛散量予測です。NPO花粉情報協会の佐橋紀男先生、村山貢司先生によると「関東地方では2019年春の花粉数（スギ・ヒノキ）は2018年よりかなり減少しますが、過去10年の平均と同じくらいかやや多くなる見込み」とのことです。両先生とも実際に山に入ってスギやヒノキの木を見て、着花情報を調べておられます。たとえば花芽の重さが何グラムか、花芽の大きさが何センチ何ミリかなどです。花粉の数が大変多かった昨年より少なめとのことなので、ビクビクする必要はありませんが、でも準備はきちんとしていた方が良いですよ。

　具体的な準備については昨年までと変わりません。もう一度2018年2月掲載の治療法を下記にのせます。

■スギ花粉症の治療

アレルギー性鼻炎の治療として、次の4点があげられます。

（1）セルフケア（原因抗原であるスギ花粉をよせつけない）
（2）薬物療法
（3）手術療法
（4）アレルゲン免疫療法

このうち、だれでも比較的手軽に実行できることとして、（1）と（2）についてまずお話しいたします。

（１）セルフケア（スギ花粉の回避）

外出時
①花粉情報に注意する。
②飛散の多い時の外出を控える。外出時にマスク、メガネを使う。
③表面がけばだった毛織物などのコートの使用は避ける。

帰宅時
④帰宅時、衣服や髪をよく払ってから入室する。洗顔、うがいをし、鼻をかむ。

在宅時
⑤飛散の多い時は窓、戸を閉めておく。換気時の窓は小さく開け、換気は短時間にとどめる。
⑥飛散の多い時のふとんや洗濯物の外干しは避ける。
⑦掃除を励行する。特に窓際を念入りに掃除する。

（鼻アレルギー診療ガイドライン2013）
これらは治療の第一歩で患者さんのみができることです。

（2）薬物治療

薬物を使う治療で、まず皆さんが思いうかべる治療法だと思います。
最初に「初期療法」と呼ばれる薬の使い方をおすすめします。
花粉症の初期療法は花粉が飛びはじめる前から花粉症の薬（内服薬や点鼻薬）を使いはじめるという治療法です。たとえば、東京では2月上旬から始めることが望まれます。症状が出ていないのに薬を使うことに抵抗を感じる方もいらっしゃると思いますが、次のような効果（いいこと）があります。

①花粉症の症状が始まるのが遅くなる。
②花粉症の症状が軽くなる。
③薬の量や使用回数を減らすことができる。

花粉症などのアレルギー性疾患は症状が悪化する（重くなる）と薬が効きづらくなります。しかし、症状が軽いうちに薬を使いはじめると、花粉の飛散量が多くなった時期でも症状をコントロールしやすく、その結果、そのシーズンの症状を軽くすることができます。
ここで花粉症の薬をのむときの注意です。
①花粉が飛ぶ量は雨や雪などの自然条件で減少する時期もありますが、薬の使用は途中で中断せずに、花粉飛散が少なくなる時期（スギ→4月後半、ヒノキ→5月中旬）まで継続することが望ましい。
②薬によっては眠けをもよおすことがあるため、車の運転、精密な仕事、高い所での作業などには注意して下さい。
③アルコールといっしょに内服しない。
④眠気やだるさが強かったり、他にからだの異常を感じたときは、主治医に知らせて下さい。

（３）手術療法

くしゃみや鼻みずという症状は比較的、薬による治療が有効ですが、鼻づまりにはききづらいといわれています。手術療法は鼻づまりの強い人に、鼻閉の改善を目的におこなうことが多いです。手術の方法には次にあげるようなものがあります。

○アルゴンプラスマ手術
○電気凝固法
○レーザー手術
○その他

（4）アレルゲン免疫療法

アレルゲン免疫療法はこのコラムでも何度かとりあげましたが、

①皮下注射による方法
②舌下免疫療法
の2つがあり、②スギの舌下免疫療法が平成26年10月から新たにできるようになりました。
実際問題として、注射をうけるために毎週医療機関を受診するということは大変な手間と時間がかかるために、だれでもできるという方法ではありませんでした。その点、舌下免疫療法は、1ヶ月に一度の受診ですみます。痛い注射も受けずに済みます。大変おすすめなのですが、1点だけ注意してください。それは始める時期です。花粉が飛び始めてからはできませんので、今、現在は無理です。
御希望の方は、申し訳ないのですが、来年の花粉症シーズンのためにことしの6月〜12月に来院してください。来年も1月〜5月は始めることができません。

花粉症シーズン中は、日常生活での生活習慣も大切です。花粉症の症状を悪化させる花粉以外の要因には次のようなものがあります。

①ストレスの多い生活。
②不規則な生活リズム。睡眠不足。
③高たんぱく質や高脂肪の食生活。
④排ガス、大気汚染→排気ガスなどで汚染された大気中の微粒子が免疫反応をおこす抗体を産生しやすくし、花粉症の発症を促進する。
⑤アルコール→鼻閉悪化

以上2018年2月コラムより一部抜粋

　スギの舌下免疫療法はとてもきくのでおすすめなのですが、今からはできません。6月〜12月からでないと始められません。多くの方にとって今、現実的なのは薬物治療のうちの「初期療法」です。スギ花粉症の方はぜひスギ花粉が飛び始める前の今の時期に耳鼻咽喉科へ行き内服しはじめましょう。

　そして皆様にとって明るい春が訪れるのを希望してやみません。

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